Actualizado por ultima vez el 25 de diciembre de 2021, por Luis Benites.
¿Qué es el número necesario para dañar?
Las tasas de NNH generalmente se calculan en relación con otro fármaco activo o un placebo («píldora de azúcar»).
El Número Necesario para Dañar (NNH) es una medida de cuántas personas necesitan ser tratadas (o expuestas a un factor de riesgo) para que una persona tenga un efecto adverso particular. Por ejemplo, March et. al mostró que el antidepresivo sertralina tenía un NND de 64 para pensamientos suicidas cuando se usaba en niños y adolescentes. Esto significa que por cada 64 pacientes que recibieron sertralina, uno experimentó pensamientos suicidas. Cuanto menor sea el NNH, mayor riesgo de daño; Un NNH de 1 significaría que todos los pacientes tratados están perjudicados.
Se calcula un NND diferente para cada evento adverso específico. Por ejemplo, un estudio de IBIS mostró que el medicamento contra el cáncer de mama tamoxifeno causó un evento tromboembólico (un coágulo de sangre que bloquea un vaso sanguíneo) en aproximadamente 1 de cada 138 mujeres, lo que le otorga un NND de 138 para eventos tromboembólicos . Por otro lado, el NNH del tamoxifeno para el cáncer de endometrio y los eventos cardiovasculares fue lo suficientemente pequeño como para ser etiquetado como «no significativo «.
NNT y NNH
Número necesario para dañar es similar al número Número necesario para tratar (NNT) ; Mientras que NNH es una medida de daño o efectos adversos, NNT es una medida de cuántos pacientes necesitaron ser tratados para que uno se beneficiara . Juntas, estas estadísticas ayudan a los médicos a decidir sobre los cursos de tratamiento. Los tratamientos con un NNT más bajo y un NNH más alto son preferibles a aquellos con un NNT más alto y un NNH más bajo. Sin embargo, eso no significa que siempre deba elegir un medicamento basándose únicamente en las estadísticas de NNT/NNH: la decisión de usar un medicamento específico depende de cuánto beneficio recibe un paciente frente a la gravedad de los efectos secundarios. Por ejemplo, el fármaco retirado Vioxx tenía un NNT muy bueno de 2,2, pero un NND para ataques cardíacos de 333.
Cálculos
El número necesario para dañar se calcula de la misma manera que el número necesario para tratar : dividir 1 por el aumento absoluto del riesgo .
Referencias :
investigadores de IBIS. Primeros resultados del Estudio Internacional de Intervención del Cáncer de Mama (IBIS-I): un ensayo de prevención aleatorizado. Lancet 2002;360:817–24.
Rabbie, et. Alabama. “Ibuprofeno con o sin un antiemético para las migrañas agudas en adultos”. Sistema de base de datos Cochrane Rev. 2010; (10): CD008039.
Publicado en línea el 6 de octubre de 2010. doi: 10.1002/14651858.CD008039.pub2
Recuperado el 21/3/2017 de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4161114/
“Market Withdrawal of Vioxx: Is ¿Es hora de repensar el uso de los inhibidores de la COX-2?”
